下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

胡希恕：
这段也见于《伤寒论》​。“下利腹胀满”​，腹胀满是太阴病的表现。下利，腹不应胀满，下利有所损嘛，反而胀满，说明是虚。那么虚，已经腹胀满了，当然还有别的证候，​“腹满而吐，食不下，自利益甚”​，这是太阴病。​“下利腹胀满”这个胀满是虚胀、虚满，同时他也不能吃东西。
那么这种下利，虽然“身体疼痛”​，​“身体疼痛”是表证了，也不要先救表，应该“先温其里，乃攻其表”​，这是定法了。本来它是表里并病，既有表证，又有里证。如果里证是虚寒，则须温补这种措施。那你不要先攻表，要舍表先救其里。如果表里并病，里是实证须攻，你看太阳阳明并病，那是先解表后攻里，这都是定法。虚，你得先救，你不救（虚）​，一攻表，里必虚了。所以这一段，把《伤寒论》​（所讲的表里救治先后之定法）整个拿出来了。​“腹胀满”​，这是一个例子了，那么如果“下利清谷”​，身体疼痛，也是先救里。下利清谷是里虚寒的一种下利，跟这（腹胀满）是一样的。
“温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。​”为什么？此下利只是身疼痛，这个表证并不是实证那个样子，由于先下利，里头那样虚，这个时候没有用麻黄剂发汗的情况。下利，津液有所损失。桂枝汤的应用，总是以津液有所损失为先决条件。所以无论是“发汗后表不解”​“下之后表不解”​，这个时候只能用桂枝汤，不能用麻黄汤。但是表里合病同时发生的，既下利又有表证，这个时候你看脉的情形，脉实者可以发汗，可以用葛根汤。​（表里）并病则不行！并病是先有表证，过了一个阶段，传里而发生里病，这个讲的都是传里之后了。那么在表证的期间，后来又传里而为下利腹胀满这种虚证，没有再用葛根汤的机会了，就是没汗也不能用。我们要注意，并病是表里先后发作的，合病是表里同时发作的，​（合病也有可能）一点没虚，而且脉也应实。所以桂枝汤在太阴病篇有这么一段，​“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”​。其实不是真正的太阴病，也就是表里并病，但是脉浮，脉浮而没有力量，脉浮虚、脉浮缓这种脉浮，不是脉浮紧，也是要用桂枝汤，也不能用葛根汤。在临床上要注意，下利有表证，这是在合病阶段，同时发作，非先解表不可。解表方剂有几种，葛根汤、桂枝汤，还有白通汤，白通汤就是人有少阴病的外观，​“脉微细，但欲寐”的这种情况也得解表。用普通的药解表不行，得用亢奋药，所以用葱白配合干姜、附子这类的法子。应该多看看《伤寒论》​，下利是一大篇，由热痢虚寒反复叙述，这于我们学治下利还是有用的。底下就是一个具体治疗了。那么他说四逆汤和桂枝汤，这两个方剂就不用讲了，以前讲很多了。
倪海厦：
『下利后，腹胀满』，病家下利后，肚子反而会胀满，表示里寒很 盛。寒跟热不一样，热是拒按，按下去就痛，这是大便堵在里面造成 的胀满。寒很盛时肚子也是胀的，但是你按他肚子时却是软的，压下 去病人感觉很舒服，但是你摸病人皮肤都是冰的。『身体疼痛』代表 有表寒。有表寒时身体骨节还有肌肉都会痛。这个条辨建立了一个原 则，就是当病人有里寒时，如果同时又得到感冒，遇到这种情形张仲 景认为应该先温里后再攻表。温里用四逆汤，攻表用麻黄汤或桂枝汤， 如果有汗就是桂枝汤证。如果是?黄汤证，就有恶寒、无汗、全身骨 痠节痛的症状。
连建伟：
 本条也是讲虚寒性下利。由于阳虚火不生土,所以“下利腹胀满”,但又兼有表证,“身体疼痛”​。既有脾肾阳虚,火不生土,又有表寒,身体疼痛,所以要“先温其里,乃攻其表”​。刚才我们学过,“下利清谷,不可攻其表”,阳虚下利不能攻表,所以要“先温其里,乃攻其表”,先要治疗脾肾阳虚,先要治疗下利,下利好了再治表证。​“温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤”​。温里可以用四逆汤,通过四逆汤温脾肾,散阴寒,治疗“下利腹胀满”,这个“腹胀满”也是“脏寒一些生满病”​。等到阳气恢复了,下利止住了,再治身体疼痛,攻表用桂枝汤。这条在《脏腑经络先后病篇》第十四条也有基本相同的论述,但是没有指出“温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤”​。而本条是讲清楚了要用哪两个方来治疗。这一条和《脏腑经络先后病篇》第十四条都指出了表里同病要分先后缓急的治则。如果表里同病,正气不虚,要先解表,然后治里;但是现在阳气虚得很厉害,就要先温里,再解表。本条就是重申了这一原则,而且出了方药。因为前面的两条,即《脏腑经络先后病篇》第十四条和《呕吐哕下利病篇》第三十三条,都没有出方,而本条出了方药。