下利肺痛，紫参汤主之。

胡希恕：
这个有问题的。​“下利肺痛”难解释，而紫参也不是治疗肺痛的。紫参在《本草》上看，是苦寒药，它的治疗近似柴胡，也治心腹坚、邪气积聚，同柴胡差不多。可是它通利二便，既利小便，也通大便。可见“下利”也是一种自下（利）​，就是痢疾那一类的，用紫参配合甘草来治疗。​“肺痛”不可解，恐怕这里头有问题，有错简。那么这个方子治热痢，有里急自下这种情况，可以用。
倪海厦：
过去有医家注解说：「这个是肺痛，下利跟肺有什么关系？应该是 下利腹痛。」其实下利不需要你来讲腹痛，而是下利一定有腹痛。下 利，肺痛是因为肺跟大肠为表里，所以紫参汤实际上就是桔梗汤。曹 颖甫的观念是对的，紫参汤根本就是桔梗甘草汤，把紫参换成桔梗， 桔梗甘草汤或大黄甘草汤、桂枝甘草汤、茯苓甘草汤我们在用的时候 一定都是甘草都是一，主药是二，比如说桔梗用六，甘草就用三，用 这个比例，不要开等量，效果才好。

　现在出现这个下利这个条辨，下利呢，肺痛，紫参汤，过去的经方家，尤其像曹颖甫他们，这种症呢，它说紫参呢，紫参就是桔梗，桔梗在肺阴篇里面是排脓，排脓汤，排脓呢，专门排肺里面的脓疡，主要的症状，病人咳嗽，吐出来的白沫，白色的泡沫，痰是白色的，我们知道这个人有肺癌，那用桔梗。那临症上面来看的时候，这个桔梗是吐脓效果很好。真的要治疗肺癌的时候，还需要要加把劲，光用桔梗甘草没有用，真正最好是紫参。我上次跟大家介绍过紫参，没有了。那外面看到的是紫根，紫草。

　　紫参呢，按照神农本草经的记载，上面的是珍珠菜，是一种叶菜类的珍珠菜，珍珠菜的根是紫黑色的，紫黑色的，这是真正的紫根，现在没有卖，因为没有这个药了，那如果是有这个紫参的话，两味药，紫参，甘草，那这个怎么剂量多少，甘草是3，这一个是6，我们很多都有处方，桂枝干草汤，大黄甘草汤，茯苓甘草汤，半夏甘草汤，很多处方，你在使用的时候都是2比1，2比1甘草的比例，哦，当单味药在用的时候，会用到甘草的原因，就是因为他胃里面有腐坏的食物，甘草呢来把这个腐坏的食物分解掉，造成病人本来有病了，同时肠胃里面又有坏死的食物的时候，会造成肠胃的负担，所以我们在治病的同时呢，把肠胃的毒素分解掉，这样的话，病人就可以来全心全意的来，药可以全心全意的来治疗这个病。

　　我们看到现在，从伤寒论一直讲到金匮讲到现在，诸位有个观念，甘草甘草甘草，诸位去想一件事情，经方里面讲的是什么？讲的是真正人的免疫系统，你的抵抗力是来自肠胃。所以说，我们在治，桂技汤，麻黄汤，葛根汤，葛芩连汤，葛根黄苓黄连甘草，哦，都有甘草在里面，为什么？就是因为要把胃气固到，所以说我们一直认为说：只要一个人的胃气有，他就不会死。这是第一个原则，第二个，我们在治病的时候，把肠胃里面已经存在的宿食呢分解掉，这个宿食的毒素，因为你生病了，你消化就不会很好，那如果有甘草在里面的话，这个毒素不会造成病人的负担，所以其它的药可以全心全意地去治病。所以说甘草就是那么好用。这个观念一定要有。
连建伟：
对于本条,历代医家争议很大,没有统一的说法,我把我的学习见解跟大家交流一下。本条条文很简单,就四个字:“下利肺痛。​”什么叫肺痛?历代的注家解释不出来。程林在《金匮要略直解》中说:“肺痛未详,或云肺痛当是腹一痛。​”​《医宗金鉴》说:“此文脱简,不释。​”就是说这里有文字脱落,不解释。​《医宗金鉴》是清干隆年间太医院的御医吴谦等人编著的。我们浙江有位老先生,就是浙江中医学院的老院长何任教授,他对《金匮要略》很有研究,他今年已经85岁了,抗日战争以前他毕业于上海中医学院,后来一直搞医学,搞教学,后来到浙江中医学院当院长。何老说:这条肺痛我考虑应该是腹痛,正因为腹痛,才可以用紫参汤治疗。因为《本经》有记载:紫参“味苦辛寒,主心腹积聚,寒热邪气,通九窍,利大小便”​。​《本草纲目》十二卷中记载:紫参又叫王孙,又叫牡蒙,根干紫黑色,肉带红白色,状如小紫草。这是何老先生的见解。日本白水栋写了一本《金匮要略衬注》,他说:“此条难解,‘肺’疑‘肠’字之误。​”因为都是月字旁,可能是刻印导致的错误。他查了古代的本草书,认为紫参能治血痢,又消肠胃之热。所以我认为本条作“下利腹痛”比较妥当,紫参清肠胃热,能止血活血,甘草调和诸药,缓急止痛,所以应该可以用来治疗下利腹痛。